Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Binoche Chocolat

О психотерапии вообще и психотерапии по скайпу

Добрый день,

Я психолог, университетский преподаватель. У меня степень магистра (M. A.) и докторская степень (Ph. D.) в психологии из американских университетов. Попробовав оказывать услуги профессионального психолога по скайпу, я убедилась в том, что такая форма подачи тоже может быть эффективной и психотерапия по скайпу реально помогает. Формат этот работает ровно так же, как и психотерапия лицом к лицу, а, поскольку платить за офис и секретаря при таком формате не надо, то клиентам выходит дешевле, чем лицом к лицу.

Почему-то многие русскоязычные психотерапевты указывают, в какой теоретической модели работают... Я могу работать в нескольких моделях и клиентов к своим теоретическим взглядам не подгоняю, а исхожу из того, какой подход лучше всего соответствует данному конкретному клиенту и целям его терапии. Я работаю со взрослыми, один на один. Семейной терапией или терапией пар я не занимаюсь, но весьма часто, когда один партнёр идёт в терапию, отношения в паре/семье улучшаются.

Что может быть причиной обращения к психотерапевту? Весьма многое, например:
-проблемы со сном,
-постоянное или частое состояние тревожности,
-панические атаки,
-депрессия,
-ещё не депрессия но частое подавленное настроение,
-повышенная раздражительность,
-недавнее болезненное расставание с романтическим партнёром,
-неудовлетворяющие отношения с романтическим партнёром,
-плохие отношения в семье,
-плохие отношения с родителями,
-неумение себя вести в разных социальных ситуациях,
-отсутствие дружеских отношений,
-постоянная нехватка времени и ощущение загнанности,
-неладящиеся романтические отношения,
-неуверенность в себе,
-ощущение что человека все критикуют,
-ощущение что хочется критиковать всех вокруг,
-ощущение что жизнь уходит зря,
-и многое, многоe другое.

Если хотите проконсультироваться со мной как с психологом, договориться о психотерапии - пожалуйста, пишите в личную почту, которая указана в профиле. Когда имеет место быть разница во времени, мы договариваемся и находим тот временной промежуток, который устраивает всех.

Комментарии к посту скринятся.

Ваша я.

Juliette Binoche new

Как мы живём в карантине

Третья неделя карантина. Работаю из дома. У нас одноэтажная Америка, и по городку гулять и в своём дворе всё что угодно делать безопасно. Народ и бегает, и спортивной ходьбой занимается как всегда, только поодиночке. Парки закрыты, но по улицам ходят-бегают. В магазин за свежим ездит муж раз в неделю, в одноразовых перчатках, в магазинах никто близко не подходит, платит на кассе самообслуживания. (Доставки у нас нет.)
Едим как обычно, мы не в поездках почти всегда едим дома, так что как готовили так и готовим.

Работы с переходом на онлайн преподавание больше чем обычно, плюс мне очень не хватает нормальных лекций. К вечеру выматываюсь так, что нет сил позвонить детям.

У нас составная часть нашей работы  -  advisement. Здесь же нет единого учебного плана когда весь курс/вся группа регистрируется автоматом на такой-то курс по общей психологии, скажем. У нас есть требования; например, все должны когда-то взять столько-то курсов из таких-то списков, специализирующийся по такому-то предмету (биологии, маркетингу, подготовке к медсестринству, психологии и т.д.) должен когда-то взять такие-то обязательные курсы и такие-то по выбору из разных списков. Есть система prerequisites  во всех предметах - когда чтобы зарегистрироваться на курсы следующего уровня (физиологическая психология, психология развития, патопсихология и т.д.) надо сначала пройти курс(ы) более низкого уровня, но есть курсы на которые система регистрации зарегистрирует, а подготовки у студента будет недостаточно и он будет ушами хлопать и, строго говоря, нуждаться в репетиторстве. И студентов надо вести через годы обучения в универе, даже толковые работящие детки не могут сами разобраться поначалу и могут просто не понимать чего-то.

И вот эта работа очень важна, но жрёт кучу сил и времени всегда и администрация всегда блажит, пытается контролировать, и отнимает время на тему advisement. Сейчас идёт регистрация на летний и осенний семестр, студенты объяснимо нервничают больше обычного, времени объяснимо у нас уходит гораздо бОльшая чем обычно прорва. С каждым студентом-advisee это переписка, с объяснениями, с учётом особенностей способностей и деталей жизни, с взыванием к разуму когда это необходимо, с объяснениями почему ему не дадут диплом если у него в таких-то областях учебного плана двойки (D= проходная отметка), Bчера вот объясняла что номер своего мобильника не дам, но вот ты не можешь претендовать на диплом если не взяла ещё 12 требуемых курсов и как именно их посчитать. И если ей захочется после этого пожаловаться что её advisor  вставляет ей палки в колёса на пути к диплому, то пожалуется и у меня будет разборка. А  администрация ведёт себя уж совсем как суки.

Тишенька счастлив: Мама дома, папа дома! И теперь есть кому со мной играть днём!
Juliette Binoche new

И я о коронавирусе

Нечеловечески заебали те, кто меры предосторожности называют истерикой. Более того, в основном это - истеричные люди. Спроецировать внутреннюю истерику на других - та самая проекция, которая является психологической защитой низкого уровня.
Истерия прекрасно лечится.
У меня всё.
Juliette Binoche new

Могу сейчас взять одного-двоих человек в психотерапию

Дорогие друзья и гости журнала,

У меня сейчас возможность взять одного-двоих человек на психотерапию.

Встречи происходят в скайпе.

Почему вам или кому-то из ваших близких мoжет быть показана терапия? Что может быть причиной обращения к психотерапевту? Весьма многое, например:

-постоянное или частое состояние тревожности,
-панические атаки,
-депрессия,
-ещё не депрессия но частое подавленное настроение,
-повышенная раздражительность,
-недавнее болезненное расставание с романтическим партнёром,
-неудовлетворяющие отношения с романтическим партнёром,
-плохие отношения в семье,
-плохие отношения с родителями,
-неумение себя вести в разных социальных ситуациях,
-отсутствие дружеских отношений,
-постоянная нехватка времени и ощущение загнанности,
-неладящиеся романтические отношения,
-неуверенность в себе,
-ощущение что человека все критикуют,
-ощущение что хочется критиковать всех вокруг,
-ощущение что жизнь уходит зря,
-и многое, многоe другое.

Я работаю со взрослыми, один на один. Семейной терапией или терапией пар я не занимаюсь, но весьма часто, когда один партнёр идёт в терапию, отношения в паре/семье улучшаются.

Если хотите проконсультироваться со мной как с психологом, договориться о психотерапии - пожалуйста, пишите в личную почту, которая указана в профиле. Когда имеет место быть разница во времени, мы договариваемся и находим тот временной промежуток, который устраивает всех.
Binoche Chocolat

Интересная передача об эвтаназии. Приглашаю посмотреть, потом обсудить в каментах. Что вы думаете?

Мне понравился взвешенный подход и выдержанный тон Александра Эдигера. Очень прошу в каментах высказываться в таком же тоне.

http://www.5-tv.ru/programs/broadcast/508096/

Из передачи: Бельгия стала первой страной, где узаконили эвтаназию детей. Вслед за ней Франция собирается легализовать «счастливую смерть без страданий». В России число противников и сторонников процедуры сравнялось. Дискуссии об эвтаназии ведутся постоянно. Эвтаназия – узаконенное убийство или акт милосердия?
Эвтаназия это:

узаконенное убийство (30%)

акт милосердия (43%)

не знаю (27%)

Участники программы:
в Санкт-Петербурге:
Елена Ткаченко — заведующая отделением «Дневной стационар» НИИ онкологии им Н.Н. Петрова;

Дмитрий Ковпак — врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук, доцент кафедры психологии и педагогики СЗГМУ им. И. И. Мечникова;
Сергей Белов — доцент кафедры государственного и административного права, член Международной Ассоциации конституционного права;
Евгений Левченко — заведующий отделением торакальной хирургии НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова, профессор кафедры онкологии, доктор медицинских наук;
Александр Носов — кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением онкоурологии НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова;

в Москве:

Александр Эдигер — врач-патологоанатом, писатель;

и другие герои, представляющие обе стороны вопроса.

Juliette Binoche new

А вы сможете спасти жизнь?

Оригинал взят у valera_kolpakov в А вы сможете спасти жизнь?

Нет, серьезно, вот ваш любимый, нежный, преданный спутник жизни, или еще хуже ваш ребенок, возьми да упади без чувств. Что вы будете делать? Сначала звонить в скорую? Или бросаться делать массаж сердца? Или сначала искуственное дыхание? Или во рту пострадавшего пальцем ковырять, как написано в Википедии? Да, большинство из нас чему то, когда то учили то ли в школе, то ли в институте и никто ничего толком не помнит. Тем более, что рекомендации то и дело меняются.

Давайте освежим наши знания, ибо никогда не знаешь где и когда они пригодятся. Вот у нас в секции тае-квон-до, например, пару лет назад, в коридоре упал папа одного студента, так все рты разинули, стояли, не знали чего делать. Догадались только скорую вызвать. А когда скорая приехала, папе уже помощь не нужна была. И ни один не притронулся к человеку, скорее всего просто не знали что нужно делать. Не помнили, боялись что то сделать не так.

Рекомендации, о которых мы будем говорить, разработаны Американской сердечной ассоциацией в 2010 году. Если вы хотите в комментариях устроить методический спор, основываясь на методичке вашего мединститута за 1929 год или своем собственном опыте, то не тратьте время, я спорить с вами не буду. Если вы не согласны с этими рекомендациями, то обращайтесь напрямую в эту самую ассоциацию, которой я доверяю.

Итак, у вас на глазах человек падает без чувств. Или вы, завернув за угол, обнаруживаете на земле такого человека. Конечно, нужно убедиться, что это не просто пьяный отдыхает. Потрясите его за плечо, спросите всё ли в порядке. Проверьте дышит ли человек. Когда человек дышит у него грудная клетка поднимается. Если человек не дышит, значит его нужно спасать. Естественно, перед тем как бросаться к человеку, нужно убедиться, что окружающая обстановка не опасна. Если пострадавший лежит в луже бензина у костра, то подумайте сначала, а стоит ли оно того. Так рекомендует американская ассоциация, а каждый сам решает какую степень риска он хочет принять.

Вернемся к нашей ситуации. Человек на земле и не дышит и вокруг всё спокойно. Солнце светит, птички чирикают, для вас никакой опасности. ПЕРВОЕ, что вы делаете, - ВЫЗЫВАЕТЕ НЕОТЛОЖКУ. Без её помощи вам все равно долго не продержаться. Вам нужна профессиональная помощь. И чем скорее она приедет, тем больше шансов у пострадавшего выкарабкаться из этой заварухи. Если у вас сотовый в кармане, то это легко. Если у вас нет телефона и других средств связи, то привлекайте первого встречного. Обычно, вокруг собирается толпа зевак. Не нужно кричать в толпу: "Кто нибудь звоните в скорую". Все будут думать что этот "кто нибудь" это кто угодно, но никак не он лично. Выберите из толпы человека, который внушает вам больше всего доверия ткните в него пальцем и твердо скажите: "Вы - звоните в скорую". Если вокруг никого нет, то кричите "ПОМОГИТЕ!", "НА ПОМОЩЬ!". Тут не до стеснения. Если вокруг все таки никого нет, то бежать за помощью все равно вам. И только если надежды на помощь однозначно нет (вы без телефона на пикнике в глухом лесу, до ближайшей деревни 10 километров), - переходите к следующему этапу. Может быть одни ваши решительные действия помогут пострадавшему.

ВТОРОЕ, что вы делаете - ПРОВЕРЯЕТЕ ПУЛЬС. Да не на руке, а на шее. НА СОННОЙ АРТЕРИИ. Не знаете где? Найти это место очень легко. На шее в центре - толстые твердые дыхательные трубки. По бокам шеи - от уха до грудины - колбаской видна мыщца. Двумя или тремя пальцами с любой стороны заезжаете в бороздку между дыхательными путями и мышцей-колбаской и пытаемся почувствовать пульс. Давайте, прямо сейчас, на себе, потренируйтесь найти этот самый пульс на сонной артерии. Если получилось, то движемся дальше. Пульс проверяем не менее 5 секунд, но не более 10. Если за 10 секунд не нащупали, то дальше терять время нет смысла. Если вы не уверены, что ищете пульс правильно, и потому его нет, предполагается, что пульса все таки нет и нужно переходить к следующему этапу. Если пульс есть, то всё не так страшно, однако, искусственное дыхание не помешает.

ТРЕТЬЕ - если пульса нет, то начинается сердечно-дыхательная реанимация (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание). Описание техники массажа сердца и искусственного дыхания почитайте в той же Википедии или медицинских сайтах, если вы забыли как это делается. Вкратце - на твердой поверхности двумя ПРЯМЫМИ руками (не сгибая в локтях), одна рука поверх другой, основанием ладони/пальчики вверх, давим на грудину всей тяжестью своего тела (в центре грудной клетки между сосками). Обратите внимание, что в настоящее время, рекомендуется, что частота компрессий должна быть НЕ МЕНЕЕ 100 в минуту. Американцы рекомендуют массировать сердце под ритм песенки "Row, row, row your boat"... Из русских песенок подходит "По улице шагает веселое звено", хотя конечно вам будет не до веселья. Также заметьте, что глубина нажатия не менее 5 сантиметров. Я повторюсь: НЕ МЕНЕЕ 5 САНТИМЕТРОВ. Не бойтесь сломать рёбра. Живой человек со сломанными ребрами лучше мертвого с целой грудной клеткой. На 30 нажатий грудной клетки - 2 вдоха. Помните, искуственное дыхание - не накачивание надувного матраса на пляже. Не дуйте в пострадавшего со всей мощью своей грудной клетки, иначе вы надуете ему/ей желудок и потом это обернется неприятными последствиями. Все что вам нужно - медленно надуть ровно столько, чтоб увидеть как слегка поднялась грудная клетка.

И что дальше? Дальше - продолжайте жать и дуть, стараясь не прерываться более чем на 10 секунд, молитесь своему богу и ждите пока не приедет скорая, или вас не заменит кто то более опытный в этих делах. Надейтесь, что откуда то принесут дефибриллятор. Или еще лучше - человек таки придет в себя или хотя бы начнет сам дышать. Если человек дышит - значит и сердце бьется.

И последнее - О ДЕТКАХ (от года до полового созревания).
Кроме некоторых различий в технике реанимации есть одна важная особенность.
Если вы видели как ребенок потерял сознание, то точно как и со взрослыми вызывайте скорее неотложку, и потом бегите на помощь ребенку. Если вы НЕ ВИДЕЛИ как ребенок потерял сознание, а просто нашли его без чувств в комнате, на улице, то СНАЧАЛА НУЖНО провести сердечно-дыхательную реанимацию в течение 2 МИНУТ, а уж потом вызывать подмогу.

В комментариях - добро пожаловать вопросы (проснусь завтра - отвечу по мере сил и знаний). Медикам - добро пожаловать поправить меня, если я где то не точно или неуклюже выразился, более развернуто осветить те или иные аспекты. Тупые, шутники и поправляльщики русского языка молча банятся.

Вот и всё. Мир вашему дому, и, дай бог, чтоб вам эти знания никогда не пригодились.


Mona Lisa

She went really fancy

Originally posted by nikitinka at post
Подружка вот прислала:

Пошла я на медосмотр, осталось только гинеколога пройти. И тут у них обед. Ну, думаю, домой успею сбегать, как раз и помоюсь. Пришла домой, помылась, вытерлась полотенцем и бегом обратно, чтоб очередь не прошла. Зашла в кабинет, легла на кресло, а врач — мужчина говорит: О-О-О-О… Как мы сегодня подготовились ! Че к чему я не поняла. Бегом на работу. Уже вечером стою на кухне, а с ванной кричит дочурка: МАМА, А ГДЕ ПОЛОТЕНЦЕ, КОТОРОЕ УТРОМ ЗДЕСЬ ЛЕЖАЛО, Я В НЕГО ВСЕ СВОИ БЛЁСТКИ И ЗВЕЗДОЧКИ ПОЛОЖИЛА
Juliette Binoche new

Итак, родинки: знать, а не бояться!

Originally posted by earlyhawk at Итак, родинки: знать, а не бояться!
В предыдущем посте разобрали, что такое меланома и каковы факторы риска.

Этот и несколько следующих постов научат тому, в каких случаях желательно показать "родинку" онкологу, и как это сделать - бесплатно, и без необходимости личного визита. Сначала посмотрят фото, и если нужно - пригласят на приём...

Очень важно, чтобы "подозрительное" место было показано специалисту как можно раньше. Например, если толщина врастания опухоли в кожу не превышает миллиметра, операция скорее всего излечит. Если 2-4 миллиметра, шансы 50/50. А если 5 и более миллиметров - дело плохо, 5-летняя выживаемость не превышает 30%...

Итак, сейчас главное - понять, на какие "родинки" стоит обращать внимание, а на какие - нет.

И тут нам поможет очень простой алгоритм ABCDE, каждая буква которого - признак злокачественности. Чем больше признаков - тем выше риск, а значит и необходимость проконсультироваться. Начали:

А (asimmetry) – родинка ассиметрична, если провести линию, условно разделяющую ее на две части, одна половина родинки в своей конфигурации будет сильно отличаться от другой. Идеально-круглых родинок не бывает, вопрос в степени;

В (border) – граница. Границы меланомы неровные, часто имеющие географическую изрезанность.

С (color) – цвет. Для меланомы характерна неравномерность, неоднородность окраски. Могут встречаться участки затемнения, просветления, различные цвета и оттенки.

D (diameter) – диаметр меланомы кожи чаще превышает полсантиметра, хотя это и необязательное правило.

E (evolution and/or elevation) – меланома кожи – это злокачественная опухоль, для нее характерен рост, изменение размера, цвета, границ в течение времени. Важно также, возвышается ли образование над поверхностью кожи.

Разберём три типичных примера

1. "Просто" родинка - неопасно, консультации не требует

Смотрим по ABCDE:
A-no, B-no, C-no, D-no,E-no.


Collapse )

Пост - к себе, вопросы - aвторy.
Juliette Binoche new

Друзья, срочно нужна помощь ребенку!

Originally posted by karenina_irena at Друзья, срочно нужна помощь ребенку!
Тяжело больна Аня Авагян, дочь моей подруги Сюзанны - онкология, саркома Юинга.



Девочке 17 лет. Болеть она начала в ноябре 2010 года, был поставлен неправильный диагноз, таким образом, упущено время. Потом девочку направили на магнитно-резонансную томографию, тогда и обнаружилась опухоль в крестце. Родители вывезли Анечку в Мюнхен, в клинике Гроссхадерн оплатили диагностику и половину первого блока химиотерапии. Для этого - подтверждаю - им пришлось продать практически все, что у них было, друзья и родственники помогают, как могут, но этих денег не хватает.
Я редко прошу о помощи, но сейчас умоляю сделать перепост и по возможности перечислить хоть какие-то средства, кто сколько может. Время уходит, Анечка и Сюзанна с мужем сейчас в Германии, и деньги у них заканчиваются, помощь нужна срочно, вернее, она нужна даже не вчера, а позавчера.

Под катом - сканы документов: счета из клиники, подтверждения, что ребенок находится на лечении, выписки из российского диагноза )

Реквизиты:

ОАО "ВУЗ-банк"
БИК 046577781
К/с 30101810600000000781
в ГРКЦ г. Екатеринбурга
номер счета в рублях 42301810100000340083
Авагян Армен Рашидович


Реквизиты в Германии
Name: Makar Avagian
IBAN: DE71702501500022580856
BIC: BYLADEM1KMS (Munchen)
Bank: Kreissparkasse Muenchen Starnberg

Реквизиты клиники
Bankverbindung:
Bayerische Landesbank Munchen, BLZ 700 500 00,
Konto: 20040, IBAN: DE41 7005 0000 0000 0200 40,
BIC: BYLADEMM
Name Avagian Anna
Patient 21810333


Электронный адрес PayPal : avamakar@yandex.ru.

Яндекс-кошелек: 41001585852497


На всякий случай, электронная почта Сюзанны - susik1970@mail.ru.